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血压计的测量血压

来源:https://www.redjia.com 时间:2024-09-03 编辑:admin 手机版

1628年,威廉 ·哈维( 英国科学家)注意到当动脉被割破时,血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动,会感觉到血压 。

1733年,一位叫海耶斯的牧师,首次测量了动物的血压。他用尾端接有小金属管、长270 厘米的玻璃管插入一只马的颈动脉内,此时血液立即顷入玻璃管内,高达270厘米,这 表示马颈动脉内血压可维持270厘米的血柱高,高度会因马的心跳而 稍 微升高或降低,心脏收缩时血压升(收缩压),心脏松弛时血压下降(舒张压)。

1835年 ,尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计,它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。当脉搏搏动时 ,水银会相应地上下跳动。医生第一次能在不切开动脉的情 况下测 量脉搏和血压。但由于它使用不便,制作粗陋,并且读数不准确,因此其 他的科学家对它进行了改进。

血压计根据水银柱的 高度测量血压,气压计以同样的方式测量气压。

1860年,艾蒂安---朱尔·马雷(法国科学家)研制成了一个当时最好的血压计。它将脉搏的搏动放大,并将搏动的轨迹记录 在卷 筒纸上。这个血压 计也能随身携带。马雷用这个血压计来研究心脏的异常跳动。

如今医生使用的血 压 计是 希皮奥内· 里瓦---罗奇(意大利科学家)在1896年发明的。它有一个能充气的袖带,用于阻断血液的 流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动,同时在刻度表上读出血压数。

(注: 最早的血压计是用于测量马的血压的,经过时代的变迁,血压计已经越来越先进了,很多人为了了解自己的健康,在家庭中都备有它。 血压计的 测量原 理可 分为直接测量法和间接测量法两种。

直接测量法又叫有创 测量法,也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压,比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监 测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同,方法各异,也不能完全反映人体的血压。

间接测 量法又叫 无创 测 量法,也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。

间接测量法又 分为听诊法和示波法。

1、听诊法

用听诊器听取血压柯氏音进行人体血压测量的方法叫听诊法,用听诊法测量血压的血压计叫听诊法血压计。如水银血压计、血压表等。一百多年来,人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具,但都不成功,包括示波法电子血压计,因此,我国正规医院不得不继续使用水银血压计,欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计,他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实,国际上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明,听诊法迄今无可替代,听诊法血压计是科学的、经典的血压计量和测量器具。

听诊法分类:

听诊法血压计分为人工听诊法血压计、半自动听诊法血压计和自动听诊法血压计。人工听诊法血压计常见的有水银血压计和血压表;半自动听诊法血压计有助读式血压计;自动听诊法血压计有听诊法自动血压计。

1、人工听诊法血压计就是用水银等作为压力计,测量者用人耳通过听诊器听取原始血压柯氏音(由重到轻,再到消失或变音),并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压;听诊法法虽然是目前最准确的测量血压的方法,但是人工听诊法受以下几个因素影响:(1)接受训练的水平;(2)听力;(3)注意力;(4)判断时的目击差。血压测量可靠与否完全决定于测量者的专业水平、听觉、疲劳程度和工作态度,又由于血压是瞬时值,不可重复,无从复合,测量者说多少就是多少。2、半自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头,听取血压柯氏音,并通过电子技术把音量放大,在血压计旁边的人都能听到节律鸣叫的血压柯氏音(都是一样重的声音),并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压。这种方法排除了(1)接受训练的水平;(2)听力;(3)注意力等影响,但任然受判断时的目击差影响,它虽然能使更多的人用它来测量血压,但是,还有一部分人觉得使用很麻烦。3、全自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头,听取血压柯氏音,并通过现代数字技术把血压柯氏音转化为数字信号,最后显示在血压计的显示器上,即实现了血压测量自动化。这种血压计也有半自动和全自动之分:手动打气、自动放气的叫半自动;自动打气,自动放气的叫全自动。这种血压计没有接受训练的水平、听力、注意力和判断时的目击差影响,人人都能用它准确测量血压。

2、示波法

示波法也叫振荡法 ,是90年 代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。

其原理简述如下:

首先把袖带捆在手臂上,对袖带自动充气,到一定压力(一般比收缩压高出30~ 50 mmHg)后停止加压,开始放气,当气 压 到 一 定程度, 血流 就能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过气管传播到压力传感器,压力传感能实时检测到所测袖带 内的压力及波动。逐渐放气,振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻找是峰值 0.45的波动点,这一点为收缩压,向后寻找是峰值0.75的波动点,这一点所对应的压力为舒张压, 而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0.45与0.75这个常数。 对于各个厂家来说不尽相同,且应该以临床测试的结果为依据。而且,大厂家还有可能对不同血压进行分段处理,设定不同的常数。

国际上几家技术先进的企业开发出加压同步测量技术(MWI technology),即在加压的过程中 测量血 压的技术,极大地缩短了测量时间;同时,通过线性加压技术,也极大地提高了测量精度。 电子血压计根据使用场所分 两大类:医用电子血压计和家用电子血压计。

医用电子血 压计 ,主要是用于医院、门诊、血站、采血车、体检车、健康管理体检中心、康复中心、疗养院、社区、学 校 、银行 、 工厂、运动场等公共卫生。

家用电子 血压计, 主要是用于家庭。家庭医疗保健已成为现代人的医疗保健时尚。过去人们测量血压必须到医院才行,而今只要拥有 了家用电子血压计,坐在家里便可随时监测血压的变化,如发现血压异常便可及时去医院治疗,起到了预防脑出血 、心功能衰竭等疾病猝发的作用。根据国际法制计量组织提出的国际建议《血压计修订草案规定 》,血压计刻度改毫米汞柱(mmHg)为干帕(kPa)。1kPa=7.5mmHg,标尺上的分度值是0.5kPa。血压表上有两种刻度,应用时请注意。 电子血压计有3种形式,一是臂式,二是腕式,三是手指式。这3种形式的电子血压计,其中手指式电子血压计,即 便对于健康人来讲 ,也已经被证明不能使用。需要特别说明一点,腕式电子血压计,不适用于患有血液循环障碍的病人 ,如糖尿病、高血脂、高血压等病会加速动脉硬化,从而引起末梢循环障碍。这些患者的手腕同上臂的血压测量 值相差 很大。建议这些患者及老年人应选择臂式电子血压计来使用。另外,在购买前应当实地测量一下,以便选择 适合自己的电子血压计。

首先,电子血压计技术从使用原理上经历了听诊法(又称柯氏音法)和示波法(又称振荡法)两个阶段的发展,只有极少 数公 司在电子 血压计上使用听诊法原理,而绝大部分主流电子血压计制造企业均使用示波法原理。 鉴于当前 主流企业 均采用 示波法原理,因此这里要讲的技术代际划分是指示波法(又称振荡法)电子血压计的技术代际划分。

第一代 电 子血压计(G1-NIBPM)

使用的技术:MWD技术(减压时测量)

使用的主要元 器件 :快速加压气泵、 电子快速排气阀、机械式定速排气阀、气压压 力 传感器

测量特点:快速加压到某一压力值, 通过一个机械式定速排气阀按2~7mmHg/s的速度放 气,并在此放气的过程中进行血压测量。

特征1:使用 了两个 排气阀------电子快速排气阀、机械式定速排气阀;

特征2:初始的加压 压 力大多设定在200mmHg左右, 强调加压速度要快,通常10秒钟以内达到设定的加压值;

特征3:加压刚停止时,放气速度 超过7mmHg/s, 几秒钟之后才能大致稳定在2~7mmHg/s。 这一代产品由于机械式定速排气阀的不稳 定性(原理性缺陷),一般会提高初始的加压压力,如大部分国产血压计,初始的加压压力大多设定在190~200 mm Hg,这在一定程度上可 以克服加压刚停止时放气速度造成的测量不稳定的问题。

其缺陷是使用 者 手臂 (或手腕)有明显的压迫感,同时由于机械式定速排气阀的不稳定性,测量结果有时也会不稳定。

机械式定速排气阀的缺点之二 是 ,其排气速度通 常按照中等粗细的胳膊来设定,而实际的使用者的胳膊或粗或细,从而影响 测量 精度。

机械式定速排气阀的 缺点之三是,其中的橡胶大致在半年到一年开始老化,制造商设定的排气速度受到影响,最终也会影响测量 精度。

机械式定速排气阀 的缺点之四是,即便是对同一个被 测者的同一次测量,压力高的时候排气速度快,压力低的时候排气速度慢。 这将会直 接影响到血压测量的精度。

这一代血压计技术,日本的 制造商,大都于十几年前停止使用。但国内一些购入电子血压计方案的制造商,其技术水平大都处于第一 代。 而 且所 有的方案提供商手上也只有这一代的技术方案。

第二代电子血压计(G2-NIBPM)

使用的技术:MWD技术(减压时测量)

使用的主要元 器件 :加压气泵、 电子控制排气阀、气压压力传感器

测量特 点:由于采用了电子控制排 气阀的伺服技术(ECV SERVO TECHN OL OGY),定速排气的速度真正做到了定速,并能根据测量者的 血压 进行智能加压 ,测量结果更加稳定(其他影响因素除 外)。

特征1:只使用一个排气阀-------电子控制排气阀,同时用于定速排气及测量结束时的快速排气;

特征2:智能加压。即血压计会在加压 过程中 预 先对测量者血压 进行一次粗略的判断,从而决定最终需要加至的压力值,通常压力 值加至测量者收缩压+30mmHg左右; 特征3:放气速度一开始就能稳定在3~4mmHg/s 上。

这一代电子血压计的技术难度是 电子控制排气阀的伺服技术,第一代与第二代的测量技术又统称为MWD技术(减压时测量),与 下述的第三 代 MWI技术 (加 压时测 量)相对应。

三、第三代电子血压计(G3-NIBPM)

使用的技术:MWI技术(加压时 测量)

使用的 主要元器件:伺服加 压气泵 、 电子控制 排气阀、气压压力传感器

测量特点:匀速加压,并在加压的过程中进行血压测量。

特征1:使用伺服加压气泵------控制加压速度,并 在加压过程中测量血压;

特征2:只使用一个排气阀------电子快 速排 气阀, 用于测量结束时的快速排气。 这一代电子血压计的技术难度是MWI技术(加压同步测量), 国 际上掌握这一代技术的公司大致有如下几家: 金亿帝、欧姆龙、松下。

第三代电子血压计技术

MWI技术(加压时测量)已经成为 腕式 电子血压 计 的主流技术,金亿帝、欧姆龙、松下等已经淘汰了以前的测量技术了。

关于三代电子血压计技术的 使用

根据世界主流电子 血压计制造商的产品 来判断 ,第一代电子血压计技术基本上处于被淘汰的边缘;第二代电子血压计技术主要用于上臂式电子 血压计; 第三代电子血压计技术主要用于手腕式电子血压计。

第三代与第一、二代电子血压计的区别

第三代与第一、 二代电子血压计的 区 别非常明显。第三代电子血压计是在加压的过程中测量血压,没有慢速排气的过程,血压显示出来后,立即快速排气。而第 一 、 二代电子 血压计要先快速加压到一定压力,然后开始慢速放气,在慢速放气的过程中测量血压。

第一代与第二代电子血压计的区别

第一代与第二代电子血压计的区别在于, 第一代电子血压计使用了两个排气阀------电子快速排气阀 、机械 式定速排气阀; 而第二代电子血压计只使用一个排气阀-------电子控制排气阀,此阀同时用于定速排气及测量结束时的快速排气。

相见下图:

按照电子血压计的加压方式,电子血压计可分为全自动电子血压计与 半自动电子血压计。

半自动

在 电子血压计发展的初期,曾经有过的 半自动电子血压计------即手动加压的电 子血压计。尽管绝大多数制造商都停止了半自动电子血压计的生产,但有必 要对其缺陷稍加分析。使用半自动电 子血 压计自测血压时,手动加压将影响到 被测者的 血压 ,从而影响到 血压测量的精度!当然,若有第三者帮助加压,则血压测量的精度没有什么问题。

全自动

相对于半自动电子血压计, 后来开发出来了全自动 电子血压计----- -即无需 被测者手动加压、而是由血压计内部的电子加压泵加压的血压计。 全自动电子血压计克服了半自动电子血压计的上述缺点。而且在此基础上开发出了“电子血压计的智能加压技术”。

智能加压

智能加压就是指电子血压计在加压过程中,会预先对测量者的收缩压进行一次粗略的判断 ,从而决 定最终需要 加至的压力值,通常压力值会加至测量者收缩压的+30mmHg左右。智能加压技 术主要用于第二代电子血压计。与智能加压相对应的是 固定加压。 固定加压 即把电子血压计的初始加压值设定在某一固定位置,通常设定在190mmHg左右。固定加压技术多用于第一代电子血压计。

智能加压有什么好处

首先是舒适,因为没有过高的压力施于手臂。比如收缩压为120mmHg的测量者 ,其加压值只需到达15 0mmHg左 右即可。其次是精确。智能加压可避免因加压 过高引起的不适而带来血压测量的不稳定,从而避免对测量精度的影响。最后是安静,因为智能加压 技术 要 求使用静音气泵、噪音大的气泵不能用于智能加压的血压计。因此,使用具有智能加压技术的电子血压计,使用者会更加 舒适,而测量结果会更加准确。

智能加压技术的难度在哪

其难度在于加压的 同时要预判测量者的收缩压,而加压 时气泵的干扰很大,导致很难检测到血压的信号,因此只有少数几家拥有 第三 代电 子 血压计技术 ------加压同步测量(MWI)技术的制造商才有智能加压技术。

助读式

21世纪初,科学家经 过对传统 水银血压计、现代电子血压计的进一步改进,研发出更实用更加简单的助读式血压计,并将 血压 计的发展带入一个新的阶段。相对于其他血 压计,助读式血压计具有以下显著特点:

1、测量准确。助读 式血压计采用国际卫 生组织(WHO)唯一认可的柯式音测量法,测量准确。

2、使用简单,不需要脱衣挽袖。助读式血压计可以直 接隔着厚度不超过2cm的衣服直接测量, 免去使 用者脱衣挽袖的烦恼。

3、电子音提示 血压值。测量时,在高压与低压之间会有“滴”、“滴”的电子提示音,第一声 应的 血压值是高压、 最后一声对应的血压值是低压。

4、可提示其他健康状 况。助读式血压计测量时发出 的电子提示音,能准确反映出心脏的博动情况。提示音急促,说 明心动过快;提示音延迟,说明心动 过缓 ,通过对 提示音的分析可以判断心率不齐等早期疾病;如果高压与低 压值过于接近 ,说明血液粘稠度过高;如果提示音每隔几秒出现一次,可能 测量者患有间歇性心脏疾病。

5、相对于传统电子血压计,助读 式血压计价格便宜,并且使用寿命长。

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